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宝宝感染性腹泻怎么办?

2021-12-15    来源:北京电力医院     作者:北京电力医院     点击量:86115

  腹泻是儿童常见病。原以为腹泻就要用抗菌药,用抗菌药物就用黄连素、诺氟沙星或庆大霉素。最近学习国内外儿童腹泻诊疗指南和专家共识用药原则:大多数情况下,不需要用抗菌药物,如果需要用抗菌药,大多数情况下首选阿奇霉素。
  一、多数情况下,儿童腹泻不用抗菌药
  儿童腹泻是由多种病原和多种因素引起的。急性水样便腹泻患者约占70%,多为病毒或产肠毒素细菌感染,粘液脓血便患者约占30%,多为侵袭性细菌感染。
  特别提醒:中国、美国、英国、欧洲的儿童急性胃肠炎诊疗指南,均不推荐使用止泻药!
  二、口服庆大霉素,用药风险难预料
  2014年版《儿童急性胃肠炎循证指南》未推荐使用庆大霉素;2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》,除胎儿弯曲菌引起的急性感染性腹泻之外,未推荐使用庆大霉素。
  庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,不仅有耳毒性和肾毒性,而且可致呼吸抑制,严重者可致命。儿童腹泻国内存在滥用口服庆大霉素(注射液、片剂、颗粒剂)现象。
  特别提醒:在胃肠功能正常时,庆大霉素口服吸收差(约2%);业已证明,在腹泻患儿,庆大霉素口服吸收增加。
  三、儿童急性感染腹泻,首选哪种抗菌药
  儿童急性感染性腹泻,常见病原菌为志贺氏菌、弯曲菌和沙门氏菌。《欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南》推荐使用的抗菌药物是阿奇霉素和头孢曲松,替代药物是头孢克肟、环丙沙星等。

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