儿童发热的根源广泛，主要分为感染性与非感染性两大类：

• 感染性疾病（约占50%）：由各类病原体引起，包括细菌、病毒等，常见于呼吸系统（如咽炎、肺炎）、消化系统（如轮状病毒肠炎）、泌尿系统（如泌尿系感染）、传染病（如手足口病）及其他如中耳炎、结膜炎等。

• 非感染性疾病（约占20-50%）：涉及结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（如白血病）、内分泌异常（如甲状腺功能亢进）、骨骼肌肉疾病（如骨髓炎）以及物理、化学、机械性损伤导致的中枢性发热。

      依据国际儿童发热预警风险评估系统（如NICE2013指南），对于1月龄至3岁的急性发热儿童，不能仅凭体温高低判断病情严重程度。特别当发热持续时间≥2天时，需警惕泌尿系感染的风险。同时，应认识到发热持续时间并不总是与严重细菌感染的风险直接相关，且解热镇痛药的使用反应也不足以作为预测严重感染的依据。

• 首选退热剂：对乙酰氨基酚与布洛芬是儿童退热的安全有效选择。当体温达到38.5℃或儿童出现明显不适时，推荐使用退热剂。

• 剂量指导：

• 对乙酰氨基酚：适用于3个月以上儿童，剂量为10-15mg/kg（单次不超过600mg），每4小时可重复一次，每日最多4次，总剂量不超过2400mg/d，连续使用不超过3天。

• 布洛芬：同样适用于3个月以上儿童，剂量为5-10mg/kg（单次不超过400mg），每6小时一次，每日最多4次。

• 联合用药注意：由于上呼吸道感染常伴随发热，且治疗上呼吸道感染的药物多为复方制剂，可能已含有对乙酰氨基酚，因此在联合用药时需仔细核查，避免重复用药导致过量。

      当出现某些特定症状或体征时，应立即就医，这些可能预示病情严重，包括但不限于：持续高热不退、精神状态明显改变、呼吸困难、剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹伴随发热等。及时的专业评估与治疗对于预防并发症、保障儿童生命安全至关重要。

      总结

      儿童发热的处理需综合考虑病因、症状、体征及风险因素，采取科学合理的退热措施，并在必要时及时寻求医疗帮助。通过家长与医疗机构的紧密合作，共同为儿童营造一个安全、健康的成长环境。                           

撰稿人：李筱杰

编辑人：伊丽达乃·哈米提

初   审：尚海清

 终   审：常学杰