1. 定义

• 目前尚无统一界定标准，多数将全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）诊断为新生儿低血糖 ，而低于2.6mmol/L（47mg/dl）为临床需要处理的界限值。

2. 常见原因

• 糖原储备不足：早产儿、小于胎龄儿由于胎龄小、体重低，肝糖原储存少，生后代谢所需能量又相对高，易发生低血糖。

• 糖摄入不足：新生儿出生后开奶延迟，或因吸吮无力、吞咽困难等原因，导致摄入的葡萄糖量不足，无法满足机体需求。

• 高胰岛素血症：常见于母亲患糖尿病的新生儿，因孕期母亲血糖高，胎儿血糖随之升高，刺激胎儿胰岛细胞增生，出生后胰岛素分泌仍处于较高水平，引起低血糖。

• 内分泌和代谢性疾病：如先天性肾上腺皮质增生症、垂体功能不全等，会影响体内激素平衡和糖代谢，导致低血糖。

3. 临床表现

• 无症状型：较多见，无明显的低血糖症状，仅在进行血糖监测时发现血糖低。

• 症状型：症状多在生后数小时至1周内出现，表现为反应低下、多汗、苍白、震颤、喂养困难、呼吸暂停、嗜睡，甚至惊厥等。

4. 监测

• 高危新生儿监测：对母亲糖尿病、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等高危新生儿，应在生后1小时内开始监测血糖，以后每隔1～2小时复查，直至血糖稳定。

• 常规筛查：所有新生儿在出生后都应进行血糖筛查，以便及时发现低血糖。

5. 治疗

• 低血糖高危儿处理：对有可能发生低血糖的高危新生儿，生后尽早喂养，不能经口喂养者，应尽早静脉输注葡萄糖。

• 症状性低血糖处理：一旦确诊，立即静脉输注葡萄糖，根据血糖情况调整输注速度，使血糖维持在正常范围。同时，还需积极治疗原发病，如纠正缺氧、治疗感染等。

6. 预后

• 多数新生儿低血糖通过及时发现和治疗，血糖可迅速恢复正常，不遗留神经系统后遗症。

• 若低血糖持续时间较长或反复发生，可能导致新生儿脑损伤，影响智力、运动发育等。