俗话说“三抬四笑六坐七滚八爬周会走”，意思是新生儿按照月龄大小应该达到的发育程度。

近日，北京市顺义区妇幼保健院综合外科高志学主任接诊了一位1岁8个月的女孩。患儿母亲告诉医生，这个孩子从生下来就没有接受正规的体检，开始学会走路后步态就不太正常，感觉左腿用不上力，走路一瘸一瘸的，当时并没在意，以为慢慢就会好了，后来感觉症状越来越严重，考虑到当地医院医疗水平和条件有限，所以家长陪孩子来到北京寻求帮助。

高主任介绍说：“该患儿所患疾病是一种叫作发育性髋关节发育不良(DDH)的疾病，是小儿下肢最常见的发育性畸形，该患儿属于DDH病例中比较严重的完全脱位类型，必须手术矫正。”

“发育性髋关节发育不良”以前称“先天性髋关节脱位”，是髋关节从儿童到成人过程中以时间和空间上的不稳定为特征的一组病变的总和。包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。“髋关节发育不良可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、肢体不等长、脊柱继发畸形等，并且导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。髋关节发育不良导致的骨关节炎晚期占非创伤性人工髋关节置换术的20%左右，”高主任说，“对于婴幼儿髋关节发育不良治疗的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。一般出生后到6个月大婴儿，通过专业体格检查和髋关节B超可明确诊断，治疗上佩戴支具即可;6个月到1.5岁儿童通过体检和X线可诊断，采取石膏固定的方式得以治疗;1.5岁到8岁儿童一般保守治疗不易治愈，须通过一系列骨盆或股骨截骨手术和软组织松解手术，术后联合石膏固定、功能锻炼才能治疗。”

这种病会对大龄儿童和成人造成哪些影响?高主任介绍说，大龄少年儿童和成人发育性髋臼发育不良由于在婴幼儿时期没有症状而被忽略，到达一定年龄后常继发髋关节骨关节炎而出现疼痛、功能障碍时才被发现和诊断。由于此类骨关节炎多为年轻人，骨关节炎尚未发展到晚期，因此，各种髋臼周围截骨术就成为首选的治疗手段。

高主任表示：“过去对于骨关节炎发展到晚期只有一个办法，就是等待症状严重、不能忍受时换人工关节。近年来由瑞士伯尔尼医院的甘兹教授发明的骨盆髋臼周围截骨术又称伯尔尼截骨术，该方法最大的优点是最大限度地游离、旋转髋臼至股骨头相对应的最佳位置，不破坏髋臼的血运，利于术后愈合，还可早期下地功能锻炼。适用于Y型软骨接近闭合和已经闭合的大龄少年儿童和25岁以下的年轻人，也有学者把年龄放宽到45岁以下，均取得了令人满意的效果。据不完全统计，大概有60%的术后患者因此免于人工关节置换。”

高主任表示：“对于儿童来说，家长发现双下肢臀纹不对称，患肢活动少，走路较晚，开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步态(单侧)，或者呈鸭步步态、肢体不等长、躯干代偿性侧弯(双侧)，走路内八字，均应怀疑此病，应及时到专业儿童医院就诊，以免错过最佳治疗时机。对于青少年和成人来说，如果长时间行走、站立后，髋关节周围(如腹股沟、臀后、髋部外侧等)疼痛，经休息后缓解，此症状反复出现，应警惕髋关节发育不良的可能。值得指出的是，有很多种疾病可导致髋关节疼痛，如髋关节炎、股骨头坏死等;有的人膝关节疼痛，也可能是髋关节的问题。”

高主任建议：“越早治疗效果越好，治疗越晚后遗症越重。我们国内有些经济发达地区，基层妇幼保健机构和老百姓的儿保意识较强，关于髋关节发育不良的普查工作开展较好，使很多患儿得到了及时有效的救治;有些经济欠发达地区，仍有很多患儿错过了最佳治疗时机，发现后即使手术，也难免留下严重的后遗症。”