儿童的骨骼强度应该说是不如成年人的，可能又会缺乏一些自我保护的意识，因此受伤的情况就会时有发生，今天的节目当中我们就给大家讲一讲，如何合理的处置孩子骨骼意外的发生，今天为大家请到节目里的嘉宾是北京儿童医院创伤骨科的主任王强主任为大家科普相关知识。

1、常见的孩子容易发生骨折的位置有哪些？

2、孩子一旦发生意外，应该如何紧急处理？

王强：首先不能着急，一定要镇静下来，如果说，当然情况特别特殊，比如他是开放伤，再大出血，那你肯定要抓紧时间先解决出血的问题，如果说是没有出血，那你先要把这个孩子大概情况做一个评估，评估的办法就是你先不要动孩子，就维持他现有这个姿势，不要动他，任何动作都不要有，先问，跟他交流，跟他交流的目的，一个是看他意识是否清楚，还有一个看他有没有严重的损伤，因为严重的损伤他可能就回答不了你的问题，神智就会模糊，这样的话问题就比较严重。所以第一你要判断孩子的意识情况。还有一个就是看孩子能不能配合你，这样你对他进行处理的时候相对就会比较合理，不会出现二次伤害。比如我们比较担心的，比如说有骨折了，骨折以后如果你处理不当，有可能因为骨折断端跟神经比较近，你的处理方式不对可能会导致这种断端锋利的骨端把神经血管损伤了。

刺破了，刺断了，都可能引起严重的后果，所以我们叫二次伤害。这种情况一般我们第一步先把孩子的情况摸清楚，再一个再知道他具体伤在哪个地方，问他哪块疼，如果说是大孩子神智清楚的，你可以很清楚的问到他疼痛的具体位置，找到他疼痛的位置以后你就知道怎么处理，从哪个地方开始入手，如果是比较小的孩子，或者已经配合不了的，那你可以做一个初步的检查，比如比较小的孩子，你看看他哪不对你轻轻地摸摸，他让不让你动，一般不让你碰，一碰就哭的，可能这就有问题，或者是虽然他昏迷了，他并非是深昏迷，他还有痛觉，那你在受伤的部位做一些按压，他可能就会发出痛苦的声音，你也能判断大概的问题是不是在这个地方，还有一个就是看局部，一般受伤以后会有几个表现，首先一个是肿、疼、畸形、活动障碍，这几个表现是比较明确的。

另外一个，如果要搬动一定要注意几个部位，首先第一个重要的是脊柱，一定要保证脊柱别受到二次伤害，因为脊柱的损伤，脊柱一旦出现骨折，你的搬运方式不对，就很容易造成截瘫，这是非常严重的，而且一旦截瘫没有再恢复的可能了，所以这个是非常严重的一个事情，所以脊柱的损伤，如果你没有明确有没有的时候，尤其昏迷的病人，你的搬运一定要平移，就保证他这个脊柱维持在原有的形状，需要两个人或者三个人同时搬动躯干部分，让他平移，不让他出现位置变动，比如说你一个人抱着这个孩子这是非常危险的，就很容易发生骨折断面的错位。而肢体远端，比如手腕，肘关节，一般的办法就是你可以早期做一个初步的固定，比如我们固定可以找周围的东西，简单的说我可以找一个木棍，当然你要正规的有石膏，有支具有这些东西你给他绑起来最好，没有的话可以就地取材，或者周围可以找一个树枝，比如一个墩布的把，任何一个长的木质的结构，或者的金属东西给他绑上再动他，。

我再提醒一下，经常出现一个误区，就是老百姓经常不知道怎么弄？你在实在没有办法的情况下，你让120急救人员尽快到场，到不了也可以和他们电话沟通，让他知道你做现场的急救。综合起来就是不要太蛮干，造成二次伤害。

3、损伤的部位已经处置好了，在恢复期的时候我们需要注意一些什么问题呢？

王强：一般我们做完骨折的固定以后，要注意几个方面，最常我们用的是石膏固定，现在比较多的还有支具的固定，不管是哪种固定，最早期最容易发生的是因为断端出血增加造成的，还有一个是因为固定的松紧不合适造成的，如果断端继续出血，那肿胀会加重，本来可能你没有受压，不肿的地方他没有问题，固定是比较合适的，由于出血导致这种体积增大，会出现局部的压力增高，就会容易造成缺血，如果发白或者发紫都是不对的，发白就可能缺血，发紫可能是静脉循环不好。还有一个很重要的，他的感觉，就是他痛觉是在加重还是减轻，痛觉上判断我们一般可以通过一个简单的方式，就是看他的疼痛，如果是比较小的孩子，你看通过你哄他，逗他以后，给他吃好吃的，能不能转移他的注意力，如果能够转移就说明他疼痛不是很严重，还有一个就看他夜间的睡眠，如果他能正常入睡就说明他没有问题，如果不能哄得住，不能正常入睡就说明疼痛很严重，一定要找医生了，这是第二个要看的内容。所以我们要判断颜色、疼痛来观察他这个固定有没有问题。前三周一定要每周来看一次医生，每周来看的目的就是我们要照片子，看他骨折断端有没有出现位置，还有一个就是看他的固定物松驰没有，如果松了那我们要及时调整，所以很重要的，一定要按医嘱，遵照医生的指示，按时复查，这是非常重要的。