十月怀胎，一朝分娩。似乎产后出血符合常理，很多人以为司空见惯。其实，产后出血不可掉以轻心，如果处理不当，背后潜藏着巨大危机。

   一、产后出血是个啥？
   胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，产后出血过多可导致产褥感染及继发严重的腺垂体功能低下，迅速大量的失血可致失血性休克，危及产妇生命。居我国目前孕产妇死亡原因的首位。宫缩乏力是产后出血的主要原因。

    二、如何恰当处置
   1.重视产后出血原因之间的鉴别，警惕两种或两种以上因素并存的可能。能及时准确的鉴别各种产后出血因素，不仅要有坚实的理论基础，还应该具有丰富的产科临床经验。
   2.产后要严密观察和及时处理病情变化。产后应仔细检查胎盘，及时发现胎盘残留。产后出血约80%发生在产后2小时内，应重点监护，密切观察一般情况、生命体征、阴道流血和宫缩情况，发现问题及早处理。
   3.产后除密切注意阴道流血外，还应注意子宫收缩情况，应警惕隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。有时胎盘虽已排出，但子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔内，而阴道流血仅少量。
   4.产妇一般情况与外出血量不符时，除注意接产者对出血量低估外，应考虑隐性出血，如子宫底升高应注意子宫腔积血，患有肛门坠胀痛者要注意有无阴道壁血肿。

（妇产科供稿 文/陈升平）