产后出血是分娩期严重的并发症，以下是针对不同阶段预防产后出血的措施：

产前预防

1. 加强孕期保健

• 定期产检：通过全面的产前检查，能及时识别产妇是否存在产后出血的高危因素，如多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤、血液系统疾病等。对于高危产妇，应加强管理，提前制定分娩计划，建议在有输血和抢救条件的医院分娩。

• 纠正贫血：孕期贫血会增加产后出血风险，通过饮食调整，增加富含铁、蛋白质等食物摄入，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等，必要时在医生指导下口服铁剂等纠正贫血，提高产妇对失血的耐受性。

2. 积极治疗基础疾病：对于患有如肝脏疾病、血液系统疾病等基础疾病的孕妇，应在孕期积极治疗，控制病情，减少因凝血功能异常导致的产后出血。

产时预防

1. 第一产程

• 密切观察产程：医护人员需密切监测产妇宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，及时发现产程异常并处理，避免因产程延长导致产妇体力消耗过多，引起子宫收缩乏力性产后出血。

• 合理使用镇静剂与宫缩剂：对于精神过度紧张的产妇，可在适当时候给予镇静剂，帮助其放松，确保产程顺利进展。当出现宫缩乏力时，可按照医嘱适时、适量静脉滴注缩宫素，加强子宫收缩，预防产后出血。

2. 第二产程

• 正确指导分娩：指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快造成软产道裂伤。助产士应严格掌握会阴切开指征，适时进行会阴切开，避免会阴严重撕裂。

• 准确助产操作：在胎儿娩出过程中，助产人员操作要轻柔、准确，避免暴力牵拉，防止损伤软产道。对有可能发生产后出血的产妇，如巨大儿、双胎妊娠等，做好抢救准备。

3. 第三产程

• 及时娩出胎盘：胎儿娩出后，可等待胎盘自然剥离征象出现后，轻柔牵拉脐带，协助胎盘娩出。若超过30分钟胎盘仍未娩出，应及时查找原因，必要时进行人工剥离胎盘，避免因胎盘残留导致产后出血。

• 预防性使用宫缩剂：胎儿娩出后，立即通过静脉滴注或肌肉注射缩宫素等宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。常用药物除缩宫素外，还有卡前列素氨丁三醇等，可根据产妇具体情况选择使用。

产后预防

1. 密切观察：产后2小时是产后出血发生的高峰期，产妇需在产房观察2小时（称第四产程）。医护人员要密切观察产妇生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况等。若发现子宫收缩乏力，可通过按摩子宫，刺激子宫收缩，减少出血。

2. 鼓励母乳喂养：宝宝吸吮乳头可刺激产妇垂体后叶分泌缩宫素，加强子宫收缩，减少产后出血。所以产后应尽早让新生儿吸吮乳头，促进子宫恢复。

3. 适当活动与休息：产后产妇身体虚弱，需保证充足的休息，但在身体条件允许的情况下，也应适当活动，促进恶露排出，减少宫腔积血，降低产后出血风险。